Insuficiência cardíaca, exercício físico e sistema inflamatório / Heart failure, exercise training and systemic inflammatory

Fundamentação: No contexto do tratamento da insuficiência cardíaca (IC) se torna relevante a melhor compreensão das repercussões da interação entre exercício físico e inflamação, tendo em vista a forte influência de ambos na evolução clínica dos portadores da síndrome. Objetivo: Busca de informações sobre as repercussões do exercício físico no perfil inflamatório de pacientes com IC. Métodos: Busca por periódicos nas bases de dados, CONCHRANE, PUBMED, LILACS. Os seguintes termos MeSH foram utilizados: heart failure, inflammatory mediators e exercise. Os estudos foram selecionados por dois avaliadores, segundo critérios do instrumento Delphi List. Resultados: Dezenove ensaios clínicos controlados foram selecionados. Os estudos foram semelhantes quanto à modalidade e protocolos de exercícios físicos utilizados na investigação dos efeitos no comportamento dos mediadores inflamatórios, havendo, entretanto, predominância no uso da atividade aeróbica de moderada intensidade. Os desfechos dos estudos mostram redução crônica de citocinas pró-inflamatória de ação sistêmica e cardíaca, como também de ação endotelial e de apoptose celular em decorrência do exercício físico. Nenhum estudo avaliou a influência do exercício de alta intensidade sobre os marcadores inflamatórios. Conclusões: Tem sido demonstrado que o exercício físico utilizado predominantemente de forma aeróbica com intensidade moderada proporciona estabilização e diminuição dos marcadores pró-inflamatórios, algo desejável no tratamento da IC. Não foram encontrados estudos evidenciando o efeito isolado do exercício resistido, assim como o efeito do exercício de alta intensidade sobre os marcadores inflamatórios em pacientes com insuficiência cardíaca.

Associação do excesso de peso com variáveis demográficas e atividade física no lazer em universitários / Association of overweight with demographic variables and physical activity during leisure time in college

Este estudo objetivou verificar a prevalência e a associação do excesso de peso com variáveis demográficas e nível de atividade física em estudantes de Educação Física de uma instituição pública do estado da Bahia. Trata-se de estudo transversal conduzido com a população de universitários regularmente matriculados no curso de Licenciatura em Educação Física da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB), durante o segundo semestre de 2010. Foram coletadas informações demográficas (sexo, idade e estado civil), antropométricas (autorrelato) e nível de atividade física no lazer. Foram feitas comparações entre os sexos por meio do teste “t” independente (dados com distribuição normal) e U de Mannn-Whitney (dados com distribuição não normal). As associações entre o desfecho e demais variáveis foram verificadas pela regressão de Poisson. O nível de significância estabelecido em todas as análises foi p<0,05. Participaram do estudo 125 estudantes, sendo 76 (60,8%) estudantes do sexo masculino. A prevalência de excesso de peso foi de 22,8%. As variáveis associadas ao excesso de peso foram idade e o sexo, revelando que os universitários com idade igual ou superior a 21 anos e do sexo masculino apresentam 2,28 (IC95%: 1,03-5,05) e 4,16 (IC95%: 1,07-16,19), respectivamente, maior probabilidade de apresentar o desfecho em relação aos seus pares. Pode-se concluir que a prevalência de excesso de peso na amostra estudada foi elevada, e estudantes do sexo masculino e com idade superior a 20 anos têm maior probabilidade de terem excesso de peso. Há necessidade de programas de prevenção e intervenção ao excesso de peso para estudantes universitários.

The aim of this study were to determine the prevalence and association of overweight with demographic variables and level of physical activity in physical education students of a public institution in the state of Bahia. This cross-sectional study conducted with the university students population that study Physical Education from the State University of Southwest Bahia (UESB) during the second half of 2010. Demographics variables (gender, age and marital status), anthropometric (self-report) and level of physical activity during leisure time were collected. Comparisons between sexes were made using Student t-test for normally distributed data and the Mann-Whitney test for non-parametric data. Poisson regression was used to evaluate the association of the outcome with the independent variables. A level of significance of 5% (p<.05) was adopted in this study. The study included 125 students, 76(60.8%) male students. The prevalence of overweight was 22.8%. Variables associated with overweight were gender and sex, revealing that college aged greater than 21 years old and men have 2.28 (95%CI: 1.03-5.05) and 4.16 (95%CI:1.07-16.19), respectively, higher probability to bring forward this outcomes in relation to their peers. It can be concluded that the prevalence of excess weight in this sample were high, and male students and older than 20 years are more likely to be overweight. Accordingly, there are needed prevention and intervention programs to control overweight in college students.

Capacidade funcional como preditor de qualidade de vida na insuficiência cardíaca / Functional capacity as a predictor of quality of life in heart failure

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) prejudica a qualidade de vida (QV), enquanto a reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) de pacientes com a síndrome proporciona melhora da capacidade funcional (CF) e da qualidade de vida. OBJETIVOS: Determinar a relação dos domínios da QV com a CF de pacientes com IC, assim como propor pontos de corte dos domínios da QV por meio da CF. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliou-se 57 pacientes com IC, classe funcional II e III, sendo 37 ingressantes (GI) no programa de RCPM e 20 participantes (GP) com mais de três meses de programa. A QV foi avaliada pelo questionário de Minnesota por meio dos domínios físicos, emocionais e dimensões gerais. A CF foi determinada por meio do teste de caminhada de seis minutos (TC6'), tendo pontos de corte definidos conforme proposto na literatura. Utilizou-se teste t de Student, correlação de Pearson e análise da curva ROC para responder aos objetivos da pesquisa, considerando significância de 5%. RESULTADOS: Participantes da RCPM apresentaram melhores escores da QV quando comparados aos ingressantes. Correlações significativas foram observadas entre o domínio emocional e TC6' para ambos os grupos. Verificou-se pontos de corte significativos dos domínios da QV advindos da CF, com destaque ao domínio emocional (sensibilidade/especificidade) para ambos os grupos. CONCLUSÃO: Os portadores de IC com mais de três meses de RCPM apresentaram melhor QV e capacidade funcional do que os iniciantes. O domínio emocional do questionário de Minnesota se mostrou um bom preditor de ponto de corte da capacidade funcional.

INTRODUCTION: Heart failure (HF) affects the quality of life (QoL), while metabolic and cardiopulmonary rehabilitation program (MCRP) of patients with the syndrome provides improved functional capacity (FC) and QoL. Objectives: To determine the relationship of the QoL domains with CF in patients with HF and propose cutoff points of the QoL domains by CF. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 57 patients with HF functional, class II and III, with 37 beginners (GI) in MCRP and 20 participants (GP) with more than three-month program. QoL was evaluated by the Minnesota through the physical, emotional, and general dimension domains. The CF was determined by testing the six-minute walk (6MWT), with cutoffs defined as proposed in the literature. We used the Student t test, Pearson correlation and ROC curve analysis to answer the research objectives, considering a 5% significance. RESULTS: Participants of RCPM showed better QoL scores when compared to beginners. Significant correlations were observed between the Emotional Domain and 6MWT for both groups. There were significant cutoffs of domains of QoL arising from CF, highlighting the emotional domain (sensitivity/ specificity) for both groups. CONCLUSION: Patients with HF with more than three months MCRP showed better QoL and functional capacity than beginners. The emotional domain of Minnesota questionnaire proved to be a good predictor of cutoff point of functional capacity.